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Questionnaire de satisfaction

Votre enfant vient d'être pris en charge par un kinésithérapeute de notre réseau, votre avis nous intéresse !

Mieux vous connaître

Le papa
Le maman
Autre (précisez)

Fille
Garçon

Le bouche à oreille
Site internet
Votre kinésithérapeute
Affiche
Votre médecin
Votre pédiatre
Autre (précisez)

Votre médecin traitant
L'hôpital
Site internet
Votre pédiatre
Le centre 15 (SAMU)
SOS Médecins ou Médecin de garde
Votre kinésithérapeute
Autre (précisez)

Lorsque vous avez trouvé le kinésithérapeute de garde :

Oui
Non

0 à 5 km(s)
6 à 10 kms
11 à 15 kms
Plus de 16 Kms

Au cabinet, vous êtes :

Très satisfait (e)
Satisfait (e)
Peu satisfait (e)
Pas satisfait (e)

Très satisfait (e)
Satisfait (e)
Peu satisfait (e)
Pas satisfait (e)

Oui
Non

vous l'avez lue entièrement
vous l'avez feuilletée
vous ne l'avez pas lue

Pendant la séance, le kinésithérapeute vous a-t-il : (sur la prise en charge, la séance, la maladie)

Oui
Non

Oui
Non

Oui
Non

Oui
Non

Oui
Non

Très satisfait (e)
Satisfait (e)
Peu satisfait (e)
Pas satisfait (e)

Oui
Non

Nourrice
Crèche
A domicile
Autre

Le père
La mère
Les deux
Aucun
Autre

A l'intérieur
A l'extérieur
Autre (précisez)

 

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